Hur är tarmhälsa och kronisk smärta relaterade?

1. Gut-brain kommunikation
2. Förbindelsen mellan tarmen och smärtan
3. Kronisk smärta och tarmen
4. Smärtsamma tillstånd kopplade till tarmhälsa
5. Hantera tarmhälsa

Medicinska forskare lär sig snabbt mer om sambandet mellan tarmhälsa och kronisk smärta, och resultaten är överraskande och spännande på samma gång. Det finns en tarm-hjärna-axel där kommunikationen flyter på två sätt mellan tarmen och hjärnan. Forskare lär sig att tarmmikrobiota är en viktig faktor som påverkar kommunikationsaxeln som inkluderar hjärnan, tarmen, körtlarna, immuncellerna och tarmens mikrobiota.

Följande avsnitt diskuterar kopplingen mellan tarm och hjärna och hur dysregulation är kopplat till kronisk smärta.

Gut-brain kommunikation

Tarmen är mag-tarmkanalen som kallas matsmältningssystemet. I ett hälsosamt matsmältningssystem i balans fungerar matstrupen, magen och tarmarna tillsammans för att bearbeta maten. Tarm-hjärna-axeln är det kommunikationssystem där signaler skickas från matsmältningssystemet till hjärnan som styr smärtkänslor.

Matsmältningssystemet har det som kallas det enteriska nervsystemet (ENS). Det är två mycket tunna lager av minst 100 miljoner nervceller som kantar alla matsmältningssystemets komponenter. ENS kommunicerar med hjärnan. En ganska ny upptäckt är att kommunikationen längs tarm-hjärnans axel är dubbelriktad, vilket betyder att den går i två riktningar. Hjärnan kommunicerar med tarmen, och tarmen skickar signaler till hjärnan.

Tarmarna har biljoner mikroorganismer (bakterier) som lever i tarmkanalen. Bakterierna är viktiga för matsmältningen och för upptaget av näringsämnen i blodomloppet, och de påverkar din kroppsvikt, ämnesomsättning och immunförsvar. Tarmmikrobiomet är specifikt för varje person. Ditt mikrobiom är unikt. Den bästa balansen av mikrobiota eller mikroorganismer i ditt mag-tarmsystem är inte som någon annans idealiska balans. Tarmen har den största mikrobpopulationen i kroppen, en indikation på vikten av att upprätthålla en frisk mikrobiom.

Förbindelsen mellan tarmen och smärtan

Tarmmikrobiomet kan bli obalanserat (dysbios) genom saker som stress, övervikt eller fetma, mediciner och dålig kost. Tarmslemhinnan är särskilt känslig för en kost som innehåller mycket bearbetade livsmedel, konstgjorda sötningsmedel och emulgeringsmedel (används flitigt i bearbetade livsmedel). När mikrobiomet inte är balanserat kan allvarliga problem uppstå. Till exempel kan en obalanserad mikrobiom leda till kroniska inflammatoriska sjukdomar.

När mikrobiomet störs störs kommunikationen mellan tarmen och hjärnan. Ny forskning har funnit att tarmmikrobiota spelar en roll i flera typer av kronisk smärta. Det finns signalmolekyler som kommer från tarmmikrobiota, inklusive neurotransmittorer och neuromodulatorer, som reglerar sensibilisering av perifera och centrala nervsystemet. När signalerna störs kan kronisk smärta utvecklas.

Kronisk smärta och tarmen

Att leva med kronisk smärta kommer att sänka livskvaliteten avsevärt. Även om smärtans faktiska biologi fortfarande inte är helt klarlagd, är det känt att nociceptorer är nyckeln till känslor av smärta. Nociceptorer är nervändar som initierar smärtupplevelser. De skickar signaler till hjärnan och ryggmärgen när kroppen skadas på något sätt. De omvandlar saker som en fysisk skada eller inflammation till nervimpulser som överförs till ryggmärgen och sedan hjärnan. Hjärnan skickar tillbaka signaler som påverkar bearbetningen av smärtan.

Många studier har visat att tillståndet av mikrobiota i tarmen är kopplat till kronisk smärta i en mängd olika hälsotillstånd. Det centrala nervsystemet har mikroglia som svarar på CNS-signaler och signaler från mag-tarmkanalen. Kommunikationen mellan tarmmikrobiomet och mikroglia är involverad i kronisk smärta.

Smärtsamma tillstånd kopplade till tarmhälsa

Nedan följer en sammanfattning av några av de olika forskningsresultaten om sambandet mellan tarmhälsa och kronisk smärta.

1. Fibromyalgi

Fibromyalgi är ett medicinskt tillstånd där en person upplever utbredd muskuloskeletal smärta. Fibromyalgi och tarmhälsa verkar vara relaterade. Forskare visade att mikrobiomet hos personer med kronisk muskuloskeletal smärta, som den som är förknippad med fibromyalgi, har minskat mångfalden.

Fibromyalgi läckande tarm forskas också. En kanadensisk forskargrupp fann att förändringar i tarmbakterier finns hos fibromyalgipatienter. Bakterierna var antingen mer eller mindre jämfört med personer utan fibromyalgi.

Leaky gut syndrome är ökad tarmpermeabilitet, vilket betyder att tarmslemhinnan har skadats. Som ett resultat kan bakterier, gluten och osmälta matpartiklar komma in i ditt system. Orsakerna till läckande tarmsyndrom inkluderar dysbios (bakteriell obalans) och dålig kost.

2. Ledvärk och/eller muskelsmärta

Tarmhälsa och ledvärk är också relaterade. Till exempel orsakar artros kronisk smärta. Olika studier har hittat ett samband mellan tarmmikrobiomet och smärta och indikerar nu att dieter med högt fettinnehåll, högt sockerinnehåll och låg fiber, tillsammans med brist på motion, gör det mer sannolikt att du kommer att uppleva låggradig inflammation. När tarmmikrobiota är i dysbios över tid läcker det mikroorganismer in i cirkulationssystemet. Detta verkar spela en roll i det dokumenterade sambandet av tarminflammation vid artros.

3. Ont i magen

Många människor lider av magsmärtor som ofta också åtföljs av symtom som halsbränna, uppblåsthet, förstoppning och/eller diarré. Kronisk smärta och andra symtom indikerar en obalanserad mikrobiom. Din mage har matsmältningssvårigheter eftersom den rätta balansen av mikrobiota är avgörande för en bra matsmältning.

4. Ryggsmärta

En ryggmärgsskada orsakar kronisk smärta hos 60-80 procent av människorna. Studier har funnit att tarmmikrobiomet i många fall är i ett tillstånd av obalans (tarmdysbios) vilket orsakar immuncellsaktivering och ökad produktion av inflammationsmediatorer.

5. Huvudvärk och migrän

Det verkar finnas ett samband mellan tarmhälsa och migrän och allmän huvudvärk. Även om mer forskning pågår, visar studier att tarmmikrobiotan, stresshormoner, inflammatoriska mediatorer och serotonin- och neuropeptidvägar har en inverkan på det dubbelriktade förhållandet mellan hjärnan och tarmen. Data visar att personer med en lång historia av huvudvärk har en högre chans att utveckla IBS.

6. Artrit Smärta

Artritsmärta beror mest på inflammation. När mikrobiotan i tarmen inte är balanserad har forskning funnit att några av smärtförmedlarna påverkas negativt.

7. Autoimmuna sjukdomar

Det finns som sagt ett immunförsvar och en tarmkoppling. Forskningsbevis visar att tillståndet för gastrointestinala mikrobiota kan vara kopplat till en mängd olika inflammatoriska sjukdomar eftersom det påverkar immunsvaret. Kronisk smärta åtföljer smärtsamma sjukdomar som celiaki och Crohns sjukdom, irritabel tarm och ulcerös kolit.

8. Ryggsmärta hos överviktiga personer

Det finns också forskning som indikerar att den ryggsmärta som överviktiga och feta personer ofta upplever förvärras av förändringar i tarmmikrobiotan. Återigen beror det på att de inflammatoriska och immunsvaren påverkas på grund av förändringar i mikrobiomets sammansättning.

Hantera tarmhälsa

Tarmmikrobiotan måste vara balanserad för att bibehålla god hälsa. När den inte är i balans kan en mängd olika sjukdomar utvecklas. Aktuell forskning visar att tarmmikrobiota hjälper till att reglera kronisk smärta som inkluderar inflammatorisk smärta, huvudvärk och smärta från skada eller sjukdom i huden, musklerna och andra delar av kroppen.

Ohälsosamma kostvanor spelar en stor roll för mikrobiomets tillstånd. För att hantera tarmens hälsa och främja mångfalden av tarmbakterier, ät en hälsosam kost som består av fiberrik mat som baljväxter, frukt och grönsaker, fermenterad mat som yoghurt och kefir och fullkorn. Fokus ligger på att äta mat som till största delen är växtbaserad. Du bör också träna regelbundet.

Källor

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6469458/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3426293/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25731162/
4. https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(19)30638-5/fulltext
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016021/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33331911/
7. Minerbi, A., Gonzalez, E., Brereton, NJB, Anjarkouchian, A., Dewar, K., Fitzcharles, M.-A., … Shir, Y. (2019). Förändrad mikrobiomsammansättning hos individer med fibromyalgi. PAIN, artiklar i pressen. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001640
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7996179/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7779861/
10. https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-020-1078-9
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3448089/
12. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.00605/full
13. https://www.healthline.com/nutrition/improve-gut-bacteria