När det gäller piriformis vs ischias, medan dessa två termer ibland används omväxlande, är förhållandena inte desamma och skiljer sig åt vad gäller orsaker, symtom och behandlingar. Att förstå skillnader mellan piriformis vs ischias kan ge dig en större medvetenhet om hur din ryggsmärta och bensmärta kan korsa varandra, hur specifika ställningar och rörelser kan resultera i mer betydande obehag eller lindring, och hur ryggradssjukdomar kan påverka inte bara din rygg utan dina fötter, dina fingrar och dina förmåga att balansera.
Nyckelskillnader mellan Piriformis och Ischias
Eftersom ischiasnerven också löper under piriformis-muskeln, resulterar båda tillstånden i liknande symtom. Så här skiljer de sig åt:
Piriformis
Piriformis är uppkallad efter piriformis muskelen av de djupare musklerna i höfterna som ansvarar för höftrotation. Om du skulle föreställa dig ditt bäcken och ben, skulle piriformis löpa från korsbenet (botten av ryggraden) över bäckenbenet och fästa på toppen av lårbenet (lårbenet). När den dras ihop med andra muskler, spelar piriformis en roll för att externt rotera låret (dvs. att vrida ditt knä utåt).
Ischias
Ischiaså andra sidan, är en form av lumbal radikulopatieller angrepp av nervrötter längs de nedre delarna av ryggraden (ländryggen). Det kallas ischias eftersom de nervrötter som oftast drabbas av problem i ländryggen sammanfogar för att bilda ischiasnerven, den längsta nerven i människokroppen. Denna nerv löper längs nedre delen av ryggen och höfterna in i vaderna och delar sig i mindre nerver genom fötterna.
Vad är Piriformis syndrom?
Piriformis syndrom är en typ av nervpåverkan. Även om det har sitt namn, är det inte formellt erkänt som ett separat tillstånd – medicinskt. Piriformis syndrom är helt enkelt en form av ischiasnervpåverkan. Det är därför det är ett syndrom (dvs. en samling symtom) snarare än en formell diagnos. Den huvudsakliga skillnaden mellan ett fall av piriformis syndrom och ett fall av ischias är att det ena involverar en nerv som drabbats, medan den andra involverar en komprimerad eller påverkad nervrot.
Medan symtomen är lika över båda tillstånden, finns det några betydande skillnader och väldigt olika orsaker. Piriformis syndrom uppstår när en inflammation, skada eller förlängd/oönskad sammandragning av piriformis-muskeln resulterar i skada eller kompression av ischiasnerven. Symtomen inkluderar vanligtvis smärta i höfterna och skinkorna, särskilt runt den inre delen av muskeln där piriformis finns – såväl som sekundära smärtsymtom som rinner ner för ett enda lår och ben.
Även om piriformis syndrom ibland kan identifieras genom skador eller inflammation i skinkans mjuka vävnad, kan det fortfarande vara svårt att upptäcka i de flesta bildtekniker. Det kan bäst bestämmas genom fysiska tester. Till exempel kan fall av piriformis syndrom skilja sig från fall av ischias genom hur smärta reagerar på specifika ställningar och fysiska aktiviteter, inklusive:
- Effekter av sittande;
- Vissa höftrörelser;
- Gå upp eller ner för trappor;
- Flytta upp eller ner en lutning;
- Höj och sänk benen medan du ligger ner.
Anta att din läkare misstänker att din höft- eller bensmärta beror på en piriformis-relaterad stöt. I så fall kan de be dig att utföra specifika rörelser för att avgöra om din piriformis är skadad, inflammerad eller på annat sätt skadad och om det kan orsaka din bensmärta. De flesta fall av piriformis syndrom löses genom vila och återhämtning, vilket kan innefatta rehabiliterande övningar och antiinflammatorisk medicin.
Vad är ischias?
Ischias är ett smärtsymtom med många olika orsaker, som alla relaterar till den nedre delen av ryggraden. Till skillnad från piriformis syndrom, där själva nerven träffar, uppstår ischias när ischiasnervens nervrötter skadas eller komprimeras längs deras ursprungspunkter i ländryggen. Ryggraden i sig är en benig pelare av enskilda ryggradsleder eller kotor. Varje kota har sina foramina, eller luckor, där ryggmärgen förgrenar sig in i resten av det perifera nervsystemet. Nervrötterna som löper genom dessa foramina kan komprimeras av flera olika saker, inklusive:
Vissa av dessa tillstånd försvinner självständigt och är de vanligaste orsakerna till ischias. Men några av dessa orsaker är mycket allvarligare och kan förvärras gradvis. Det är därför de flesta ouppfordrade rygg- och bensmärtor går över av sig själva efter några dagar. Detta kan leda till snabbt återkommande fall av ischiasmärta eller ischias som förvärras och så småningom resultera i förlust av känsel eller förlamning när nervrötterna skadas. Att diagnostisera ischiassmärta är inte särskilt svårt, men att diagnostisera den exakta orsaken kan ta tid och flera tester. En läkare kan behöva använda speciella avbildningstekniker för att avgöra om din:
- Foramen stänger;
- Ryggraden har brutits;
- Skivorna har blivit förstorade.
Bland andra potentiella orsaker. Eftersom många fall av ischias försvinner av sig själva, kan en läkare bara ta till avbildningstester om smärtan blir kronisk, återkommande eller svår.
Är ischiassmärta permanent?
Ischiasvärk går inte alltid över av sig själv. Förhållanden som degenerativ disksjukdom kan göra diskbråck eller inflammation – den svampiga vävnaden mellan dina ryggradsleder – vanligare. Ålder och slitage på brosket mellan dina ben (artros) kan påskynda episoder av ischiasmärta.
Med tiden behövs mer omsorg för att hantera symtom på växande smärta och förlust av rörlighet. Men vissa fall av ischias är allvarligare än andra och kräver omedelbar medicinsk intervention. I dessa fall kan ischiassmärta vara en föregångare till värre symtom, inklusive förlust av känsel. Symtom att se upp för inkluderar:
- Förlust av känsel i en lem;
- Plötslig ökning av smärtans svårighetsgrad;
- Förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen;
- Smärta i rygg och ben i kombination med feber;
- Sprider domningar och förlust av styrka.
Anta att din ischiassmärta är kroniskt återkommande, men din ryggrad är stabil. I så fall kan din läkare rekommendera en omfattande smärtbehandlingsplan för att minska smärtsymptomen samtidigt som du går igenom en behandlingsplan för att åtgärda bakomliggande orsaker.
Kan träning hjälpa till att lindra smärta i ischiasnerven?
Fysisk rehabilitering och terapi är centrala behandlingsmetoder för nervpåverkan. En övervakad och specialiserad träningsplan kan minska smärtsymtom och bidra till att förbättra rörligheten och minska sannolikheten för återkommande symtom och framtida ryggradsproblem. Inte alla fall av ischias åtgärdas på lämpligt sätt genom träning.
Vissa kräver andra medicinska ingrepp innan en träningsplan kan anses vara säker, inklusive – i vissa fall – operation. Till exempel kan en instabil ryggrad, godartad tumör eller progressivt minskande lucka i ryggraden kräva olika kirurgiska ingrepp för att åtgärda instabilitet, ta bort den sammanpressande vävnaden eller göra mer utrymme.
Sista takeaway
När man jämför piriformis vs ischias involverar båda ischiasnerven och kan påverka smärtsymtom i höfter och ben. Ischias förknippas dock ofta mer med ryggsmärtor än höftsmärtor och vice versa för piriformis. Dessutom har varje tillstånd flera olika orsaker, med mycket olika behandlingsmetoder trots liknande symtom. Försök inte självdiagnostisera din ryggsmärta eller smärta i benen – alltid konsultera en ryggradsspecialist först.