Vad är ankyloserande spondylit?
Ankyloserande spondylit är en ledinflammation där det primära symtomet är smärta i ryggen och även förändringar i korsbenslederna kan ses på röntgen. Sacroiliacalederna är mellan korsbenet och även höftbenen i höfterna eller ryggen.
Axial spondyloartrit (axial medspa) är en samlingsbeteckning för ankyloserande spondylit samt icke-radiografisk axiell spondylit.
Där röntgenjusteringar inte är närvarande men svullnad är synlig på MRT eller om du har tecken och symtom, kallas detta icke-radiografisk axiell spondyloartrit och anses ibland också vara en mycket tidig typ av ankyloserande spondylit.
“Ankylosering” tyder på sammansmältning och även “spondylit” betyder inflammation i ryggraden som skapar täthet, inflammation och även smärta. Även om det främst påverkar ryggraden, kan AS också utlösa smärta och/eller svullnad i axlar, höfter, knän, hälar, bröst/revben och små leder i händer och fötter. Ibland påverkas också ögonen. I ovanliga fall kan hjärtat och lungorna också påverkas.
Allvaret hos AS-symtom skiljer sig mycket åt, men i extrema fall kan AS allvarligt påverka det dagliga livet och orsaka särskilda behov.
Med tiden kan AS göra att ryggraden blir stel och böjd, vilket ger individen en “böjd framåt” position. Detta är känt som kyfos. Det är nödvändigt att notera att inte alla med AS kommer att utveckla kyfos.
Vilka är symptomen på ankyloserande spondylit?
Även om symtomen på AS kan skilja sig från person till person, och mellan kvinnor och män, består de av:
– Smärta samt stelhet i den minskade ryggen och även rumpan, förvärras med veckor och månader
– Obehag och stelhet som är värre på morgonen och även på kvällen, men som kan förstärkas av lätt träning
– Mild hög temperatur
– Aptitlöshet
– Smärta samt inflammation i revben, skulderblad, höfter, lår samt hälar
– Utmattning
– Måttlig till måttlig anemi (brist på röda blodkroppar), som kan göra människor bleka, trötta och andfådda
– Svullnad i tarmen
– Svullnad av ögonen (irit eller uveit), vilket gör dem plågsamma, vattniga, röda samt medvetet briljant ljus
Mellan 0,1/0,2 % av individerna i Irland har AS, vilket kan påverka vilken individ som helst – ung som gammal, man eller kvinna, även om det är extra typiskt hos unga män. Det är dessutom mer sannolikt att börja tidigt, i slutet av tonåren eller början av tjugotalet.
AS är kopplat till den genetik vi ärver, men det är inte en garanti för att ett barn kommer att ärva problemet om en förälder har det. Specifika faktorer kan göra en individ mer benägen att skapa AS, till exempel en hushållshistoria av tillståndet.
Hur identifieras ankyloserande spondylit?
Din läkare eller specialist kommer att ta en grundlig bakgrund av ditt problem. Detta kommer att innehålla några förfrågningar om typen och mönstret för din smärta och stelhet.
Några frågor som kan ställas inkluderar:
– Hur länge har dina symtom varat?
– Hur känns obehaget och även trycket när du går upp på morgonen samt hur lång tid det tar att försvinna?
– Vad händer när du deltar i fysisk aktivitet eller träning?
– Exakt hur svarar smärtan och stelheten på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)?
– Frågor om din medicinska historia och familjehistoria kommer dessutom att krävas
Finns det någon typ av unika tester som används för att diagnostisera ankyloserande spondylit?
Din läkare kommer att ge dig en omfattande undersökning som säkerligen kommer att bestå av att bedöma de platser där du upplever obehag eller svullnad, bestämma hur mycket ryggrullstol du har och undersöka hur långt din överkropp kan breddas.
– Din läkare kan köpa några rutinmässiga blodundersökningar som berättar om din allmänna hälsa och om svullnaden i kroppen
– Han/hon kan köpa en detaljerad blodundersökning som kallas HLA-B27. Detta är en ärftlig markör, vars synlighet ofta är relaterad till AS
– Röntgen av ryggraden tas för att identifiera om lederna visar tecken på skada
– Om röntgenbilderna inte visar förändringar orsakade av AS, kan läkaren i många fall få en MRT-skanning (magnetisk resonanstomografi)
– MRT-kontrollen kan markera justeringar som kallas sacroiliit. Du kan få diagnosen icke-radiografisk spondyloartrit – detta indikerar att ändringarna inte ses på en röntgenbild, men MRT har identifierat förändringar som avslöjar energetisk inflammation.
Betydelsen av kroppsställning för ankyloserande spondylit
Pose relaterar till placeringen av din kropp när som helst under dagen eller kvällen. Det är nödvändigt att vara medveten om din ställning och försöka korrigera den inte bara under träningstider, utan även under dagen när du står, vilar och promenerar.
“Neutral ryggrad” hänvisar till den ideala positionen av ryggraden. I denna placering är ledens muskelmassa och senor i ryggraden under de minsta spänningar samt stress.
3 konturer bör finnas – en inre kontur vid nacken (cervikal ryggraden), en liten yttre kontur upptill på ryggen (thorax ryggraden) och en liten inre kurva i nedre delen av ryggen (ryggraden).
Om du utför övningar i en nedsänkt ställning kommer detta att orsaka ytterligare belastning på ryggen. Detta kan potentiellt orsaka skada och även smärta när du utför övningen.
Posturala tecken
– Försök att röra ryggraden konsekvent
– Tänk högt
– Dra tillbaka hakan som om du gör en dubbelhaka
– För axlarna bakåt och neråt
– Spänn din magmuskel genom att föra tillbaka den envisa naveln mot ryggen och stoppa ner svanskotan
– Bevara jämn andning
För detaljerad information om hållning medan;
– Sammanträde
– körning
– i matlagningsområdet
– strykning
– dammsugning
– träning samt
– arbetar på ett datorsystem
Hur behandlas ankyloserande spondylit?
Läkemedelsbehandlingar för ankyloserande spondylit
Många av läkemedelsbehandlingarna för AS kräver att de rekommenderas av din läkare. Alla mediciner fungerar inte likadant för alla, så en öppen dialog med din medicinska grupp är avgörande.
Medicinerna som behandlar AS faller under 2 breda team; de som erbjuder obehagskontroll och de som är sjukdomsmodifierande.
1. Behandlinger för obehagskontroll
Inom denna första grupp finns två huvudkategorier;
a. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
NSAID sänker resultaten av en eller båda typerna av kemikalier som kan utlösa svullnad. Tecken på inflammation inkluderar obehag, svullnad och även funktionsförlust.
b. Steroider.
Steroider (kallade kortikosteroider) kan vara effektiva för att minska svullnad. De är hormonella medel som hanterar en mängd olika funktioner i kroppen, inklusive immunförsvar.
Kortikosteroider är starka läkemedel som dämpar tecken på inflammation som består av smärta, svullnad och funktionsförlust.
2. Sjukdomsförändrande terapier
Biologiskt tillståndsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) är bland en av de mest användbara AS-behandlingarna. DMARDs fungerar genom att blockera immunsystemets bärare som kallas cytokiner.